الفشل الكلوي أنواعه وأسبابه وطرق العلاج.

الدكتور عبدالرحمن المتوكل استشاري أمراض الباطنية..

هجر نيوز – زهير الغزال

أوضح ذلك استشاري أمراض الباطنة والكلى بمستشفى الحمادي بالرياض …

الكلى عضو هام جدا في الإنسان ويوجد عادة لدى الإنسان كليتان على جانبي العمود الفقري (الكليه اليمنى واليسرى )، وتكون الكلية اليمنى عادة اخفض من اليسرى في المستوى ،ويقوم هذا العضو الهام بمهام حيوية ومهمة جداً للجسم منها على سبيل المثال لا الحصر :
1-إدرار البول بما يحمله من شوائب وسموم حيث تقوم الكلى بتنقية الدم الذي يمر بالكليتين من المخلفات ومن ثم تتخلص منها عن طريق البول.
2-الكلى تعتبر مركز لإنتاج بعض الهرمونات المهمة لضبط ضغط الدم وتكوين كريات الدم الحمراء وعملية ايض العظام بالإضافة إلى تنظيم نسبة الأملاح والشوارد المعدنية في الجسم.
لذا ينبغي على الإنسان الحفاظ على سلامة وكفاءة الكلى واكتشاف أي خلل أو مرض قد يصيبها مبكراً وذلك لإمكانية معالجته لأن حدوث أي قصور في وظيفتها سيعرضه للخطر الجسيم، وقد يؤدي بحياته وهذا هو موضوعنا. الفشل الكلوي الذي هو عبارة عن تدهور وظيفة أو وظائف الكلى أما فجأة(فشل كلوي حاد) أو تدريجياً (فشل كلوي مزمن).
أنواع الفشل الكلوي :
• فشل كلوي حاد, وهو الفقدان السريع لوظائف الكلى نتيجة تلف الكلى ويسبب احتباس الفضلات النتروجينية كاليوريا والكرياتينين ومواد أخرى، ويعتبر الفشل الكلوي الحاد حالة طبية طارئة تهدد حياة الإنسان ولها أسباب عديدة.
• الفشل الكلوي المزمن, وهو فقدان مستمر دائم وغير رجعي لوظائف الكلى ناتج عن تلف دائم في الوحدات الوظيفية بدرجات متفاوتة ويتطور تدريجياً حتى يصل مرحلة الفشل الكلوي النهائي.
• فشل كلري حاد مزمن, وهو عبارة عن تدهور مفاجئ في وظائف الكلى المصابة سابقاً بدرجة معينة من القصور الكلوي المزمن وذلك يكون لعدة أسباب ويمكن أن ترجع الوظائف لسابق عهدها بزوال المسبب لهذا التدهور أو تتحول إلى فشل كلوي نهائي.
أسباب الفشل الكلوي عديدة يتم إجمالها كالتالي :
1.حالات مرضيه لأسباب قبل الكلى (prerenal)نقص تروية الكلى مثل حالات الجفاف وانخفاض نسبة الدم الواصل للكلى .
2.حالات كلوية ( renal) خلل في أنسجة الكلى مثل: التهابات الكبب الكلوية وتأثير بعض الأدوية.
3.حالات مابعد الكلى (postrenal ) انسدادية المنشأ بسبب الحصوات والأورام وتضخم البروستاتا عند الرجال،
وهذه قد تكون نفس أسباب الفشل الكلوي الحاد المزمن وأيضاً نفس أسباب الفشل المزمن, وهنا يعتمد الوضع على الفترة ووضع الكلى قبل التعرض لمثل هذه الأسباب.
وهنا أحب أن نذكر فقط الأسباب الأكثر شيوعاً للفشل الكلوي المزمن وقد نتطرق للأسباب الأخرى في مواضيع أخرى قادمة إن شاء الله :
1- إرتفاع ضغط الدم المزمن الذي لم يتم علاجه بالطريقة السليمة.
2- داء السكري بنوعية.
3- نقص التروية للكليتين بالدم وهذا يكون لعدة أسباب, مثل :
• الصدمات الناتجة عن إنخفاض الضغط المفاجئ.
• الحساسية.
• التسمم.
• الحروق.
• النزيف.
• الجفاف.
• الأدوية.
• فقر الدم أو أمراض الدم.
4- إلتهابات الكلى المزمنة (التهابات النفرون) سواءً مناعية مثل: الذئبه الحمراء أو جرثومية مثل: التدرن (السل ).
5- إنسداد الكليتين المزمن (حصوات, أورام , أو البروستات عند الرجال ).
الأعراض والعلامات المصاحبة للفشل الكلوي المزمن :
قد يحدث الفشل الكلوي المزمن دون أي أعراض في البداية ولا تظهر الأعراض إلا في وقت متأخر عندما يكون الأمر قد استفحل ولايمكن السيطرة عليه وهنا يكون الفشل المزمن النهائي، ومن الأعراض التي قد توجد :
• إرتفاع ضغط الدم.
• الإرهاق والتعب العام.
• الغثيان والقئ.
• الإكتئاب والتوتر النفسي.
• إحتباس السوائل في الجسم ( تورم القدمين).
• تغير لون الجلد وشحوب وجه المريض .
• صعوبة التنفس.
• إحمضاض الدم.
• رائحة الأمونيا في نفس المريض.
• فقر الدم.
وغيرها من الأعراض العامة حيث أنها لا توجد أعراض خاصة بالفشل الكلوي المزمن.
التشخيص:
يعتمد التشخيص على الفحص السريري أولاً والعلامات والأعراض ويتم التأكد بواسطة بعض الفحوصات المخبرية و عمل أشعة تلفزيونية (التراساوند) وغيرها من الوسائل المساعدة.
العلاج :
هذا يعتمد على حالة المريض و درجة الفشل الكلوي المزمن أو الحاد، ولكن للأسف في أغلب الحالات يكون الوضع متأخر و لا يمكن عمل شئ غير الغسيل الكلوي المستمر أو زراعة كلى من متبرع مناسب وفي بعض الأحيان قد يتحسن المريض بواسطة الحمية الغذائية بإعطاء العلاج دون اللجوء للغسيل الكلوي.
1- إعطاء علاجات خافضة للضغط .
2- إعطاء هرمون الاريثروبويتين لعلاج فقر الدم.( والذي يفرز عادة في الكلية و مهمته تنشيط نخاع العظم لتصنيع خلايا الدم الحمراء , ويتوقف إنتاجه أو يقل بشكل كبير عند فشل الكلى).
3-إعطاء الحديد وبعض الفيتامينات والكالسيوم.
4-علاجات أخرى حسب حالة المريض.

اترك رد